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强脉冲光的来源:发光源是一种强力弧光灯,它可以在几毫秒内发出数十焦耳能量的光线,其中包含紫外线、可见光和红外线的全部波长光线,由于短波长光在皮肤美容中意义不大,因此使用水晶滤光片滤去短波长的光,而保留有治疗作用的强脉冲光,一般波长介于500~1200 nm之间。强脉冲光治疗仪可有多个滤光片,根据滤光片的不同,强脉冲光的波长不同,如选用515 nm的滤光片,输出波长即为515~1200 nm,选用 640 nm滤光片,波长为640~1200 nm。临床常用滤光片是根据治疗目的而设计的。
① 选择性光热解原理:强脉冲光波长区间为515~1 200 nm ,黑素可吸收250~1 200 nm 波长区间光,随波长增加,吸收减少,而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542和577 nm [2]。另外波长较长的光能够透入到皮肤深部。因此大于500nm的强脉冲光不仅透过表皮,而且可以被黑素和血红蛋白选择性吸收,然后转化为热能,产生光热作用,靶组织被破坏。黑素被击碎后部分经皮肤代谢、部分自肾脏排出体外,最终使色斑变淡甚至消失。
② 促进胶原的合成和重排:一方面强脉冲光的热效应能够刺激成纤维细胞转化为纤维细胞,促进成纤维细胞分泌Ⅰ型胶原;另一方面,热能能够明显缩短Ⅰ型胶原,减少皮肤皱纹,当温度达到55~60 ℃时,Ⅰ型胶原缩短40% ,进一步提高温度,则胶原发生不可逆的变性坏死[3]。Negishi[4]对治疗后患者皮肤免疫组化研究发现,强脉冲光不仅增加I型胶原合成而且III胶原合成也增加,他们认为强脉冲光通过三方面起作用:强脉冲光被黑素选择性吸收后局部产生高热,通过热传导从而导致周边胶原纤维轻度损伤;胶原本身选择性吸收特定波长的光导致胶原轻度损伤;真皮组织非选择性对光的吸收导致了胶原轻度损伤。
强脉冲光治疗仪发射的脉冲光的脉冲次数、脉宽长短、脉冲能量密度和脉冲延时均可调节,在治疗中根据个体的差异选择参数。同时治疗仪具有同步冷却功能,因此保证了正常组织仅受刺激而不受损伤,患者疼痛感轻,并发症少,术后护理简单,不需休假。强脉冲光输出波长宽,因此适应证广,具有选择性治疗作用并且不良反应少,治疗面积大并且治疗迅速,因此与激光美容相比具有较大优势。
       
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